"Впервые в бюджете на 2017-2019 годы у нас заложена довольно серьезная сумма для реализации этой концепции. На цели противодействия распространению ВИЧ заложено в бюджете 2017 года 19,78 млрд. руб. В том числе почти 15 млрд. на централизованную закупку антиретровирусных препаратов", - заявила вице-премьер.
По ее словам, в 2016 году в России было выявлено более 103 тыс. новых случаев заражения ВИЧ, что на 5,4% больше, чем в 2015 году. Вице-премьер уточнила, что число россиян, живущих с ВИЧ-инфекцией, на начало 2017 года составило 870 тыс. 952 человека, 77,5% из этого числа состоят на диспансерном учете. Зампред правительства подчеркнула, что одной из ключевых проблем является низкая информированность населения о путях передачи ВИЧ, способах защиты, а также других вопросах, связанных с заболеванием. Между тем, ВИЧ-инфекция, как отметила О. Голодец, вышла за пределы неблагополучных групп населения, таким образом, распространение ВИЧ может затронуть каждого.
При этом динамика и масштабы распространения вируса в регионах страны отличаются. Вице-премьер перечислила субъекты, в которых сложилась наиболее сложная ситуация с распространением ВИЧ. Это Свердловская, Самарская, Оренбургская, Иркутская, Кемеровская области и Ханты-Мансийский автономный округ. По словам Голодец, это не значит, что в остальных регионах все благополучно, но различия в показателях все же существенны.
Выступая на заседании Совета, заместитель министра здравоохранения Сергей Краевой подробно представил проект Плана реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, который после согласования с заинтересованными ведомствами должен быть утвержден Правительством Российской Федерации. Документ предполагает комплекс мер, направленных как на совершенствование профилактики распространения ВИЧ, так и на повышение качества и доступности лечения, реабилитации и социальной адаптации ВИЧ-инфицированных. Ключевой задачей является обновление нормативно-правовой базы по всем направлениям, так или иначе связанным с профилактикой и лечением ВИЧ, а также регулирующей социальные права ВИЧ-инфицированных граждан. По мнению С. Краевого, действующая база была сформирована давно и отстает от современных реалий.
Замминистра отметил, что ведомство делает всё возможное для снижения цен на лекарственные препараты для лечения ВИЧ и для их бесперебойного наличия в стране. Помочь в этом Минздраву призваны федеральный регистр ВИЧ-инфицированных россиян, а также переход с 2017 года к централизованным госзакупкам препаратов.
По словам С. Краевого, Минздрав принял от регионов заявки на лекарственное обеспечение, и в ближайшее время состоятся конкурсы по поставкам. Снизить затраты Минздрав предлагает, строго придерживаясь схемы применения трех линий терапии, рекомендованной ВОЗ: простые и наиболее доступные лекарства применяют у так называемых "наивных" пациентов (у которых ВИЧ выявлен на ранней стадии); если эффекта нет - больных переводят на препараты "второй линии", и в сложных случаях, когда пациент не отвечает на терапию, ему назначают наиболее дорогостоящие инновационные препараты "третьей линии". Кроме того, замминистра считает эффективной практику переговоров о цене с производителями. Он добавил, что все препараты «первой линии» и часть препаратов «второй линии» в настоящее время производятся отечественными фармкомпаниями.
Тем временем, в ФАС настаивают на изменении федерального законодательства с целью обеспечить право государства разрешать производство лекарственных препаратов без согласия правообладателя в случае, если существует угроза национальной безопасности. Речь может идти о ситуациях, когда правообладатель отказывается осуществлять поставки лекарств в Россию или устанавливает слишком высокую цену.
В Плане реализации госстратегии, как подчеркнули в Минздраве, механизмам снижения цен и мерам по повышению доступности АРВ-терапии посвящен отдельный подраздел.
Между тем, решение ряда важных задач, касающихся борьбы с распространением ВИЧ, требует дополнительного вмешательства со стороны правительства. В частности, проблему с постановкой на учет в СПИД-центрах, получением АРВ-терапии и иного лечения за пределами региона, где ВИЧ-инфицированный гражданин РФ имеет постоянную регистрацию, поднял в своем докладе член Совета Пётр Родионов. Данную проблему СМИ и правозащитники называют "крепостным правом", поскольку большинство носителей вируса находятся в активном трудоспособном возрасте, а действующая система не позволяет им мигрировать внутри страны, например, в поисках работы или по иным обстоятельствам.
«В настоящее время иногородние ВИЧ-инфицированные пациенты испытывают трудности с получением медицинской помощи по месту фактического проживания. Это обусловлено тем, что финансовое обеспечение медицинской помощи при ВИЧ-инфекции осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации», - заявил Пётр Родионов.
Как отметила член Совета Нюта Федермессер, проблема "крепостного права" в здравоохранении касается не только ВИЧ-инфицированных, но и людей, страдающих онкологическими и другими заболеваниями, лечение которых финансируется не по системе ОМС, а из региональных бюджетов.
В связи с этим Петр Родионов попросил вице-премьера дать поручение Минфину и Минздраву проработать вопрос об организации межтерриториального взаимодействия по вопросам финансового обеспечения медицинской помощи, финансируемой из средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в рамках действующего бюджетного законодательства.
Что касается лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных граждан, то, в связи с переходом на федеральные закупки препаратов и запуск регистра россиян, инфицированных ВИЧ, наладить выдачу лекарств можно вне зависимости от места постоянной регистрации гражданина, считает вице-премьер. "Минздрав и Минфин должны обеспечить доступность лекарств в любой точке страны", - потребовала Ольга Голодец.
Отдельно на заседании Совета рассматривались проблемы ВИЧ-инфицированных детей. В России с диагнозом «ВИЧ» живет около 10 тысяч несовершеннолетних граждан. Большинство из них, по мнению правозащитников, подвергается тем или иным формам дискриминации. Несмотря на отсутствие каких-либо законодательных ограничений и противопоказаний по состоянию здоровья, детей с ВИЧ-инфекцией отказываются принимать в летние лагеря и санатории, исключают из кружков и спортивных секций.
Члены Совета считают, что Минобрнауки следует провести разъяснительную работу с руководством и персоналом организаций детского отдыха и оздоровления по вопросу о недопустимости отказов в приеме на отдых и лечение детей с ВИЧ-инфекцией, проведении физиотерапевтических процедур, посещении бассейна, участии в иных индивидуальных и общих мероприятиях, а также недопустимости иных форм дискриминации.
Помимо прочего, на заседании Совета рассматривались такие вопросы, как повышение качества и доступности паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам; необходимость разработки типовой конкурсной документации для государственных заказчиков на закупку услуг по профилактике ВИЧ; правовые аспекты противодействия распространению информации, содержащей отрицание существования ВИЧ и публичные призывы к отказу от лечения и другие.
В ближайшее время будет подписан и опубликован протокол заседания, содержащий поручения федеральным органам исполнительной власти.
Пресс-служба Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере.
