По данным Министерства здравоохранения РФ число пациентов с гепатитом С составляет порядка 796 тыс. человек.
Открывая заседание круглого стола, Петр Родионов, заместитель Председателя Совета, отметил, что с 2022 года, при участии членов Совета, удалось достичь значимых результатов по направлению работы с гепатитом С. Среди них введение в действие клинических рекомендаций, закрепляющих необходимость лечения 100% пациентов с ХВГС; утверждение Приказа 70н, приоритезирующего лечение наиболее «тяжелых» пациентов, изменение тарифов с целью снижения стоимости лечения и увеличения охвата пациентов терапией, выделение новых источников финансирования мероприятий по борьбе с гепатитом С и многое другое.
Несмотря на колоссальную работу, сегодня тема элиминации гепатита С все еще остается острой и требует динамического контроля и корректировок.
«Для эффективной борьбы с заболеванием, в первую очередь, необходимо повышение осведомлённости населения и медицинских работников, ведь гепатит С может коснуться каждого из нас» - отметил Петр Родионов.
В свою очередь Никита Коваленко, член Совета, председатель правления МОО «Вместе против гепатита», отметил, что фокус информационной работы по гепатитам должен быть направлен на стимулирование пациентов обращаться за медицинской помощью и дестигматизацию хронических вирусных гепатитов.
В поддержку значимости работы по повышению знаний по работе с гепатитом С среди медицинского сообщества выступила Оксана Драпкина, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, профессор, д.м.н., академик РАН. Эксперт особо подчеркнула важность расширения возможностей оказания медицинской помощи людям с гепатитом С с привлечением ресурсов первичного звена здравоохранения.
Лейла Адамян, член Совета, главный гинеколог Российской Федерации, заместитель директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ им. Кулакова» Минздрава России, академик РАН, д.м.н., профессор, также выступила в поддержку коллег и дополнила, что при создании единой системы оказания медицинской помощи по профилю вирусных гепатитов нам принципиально важно закрепить ответственность за результат такой помощи не только за врачом, но и пациентом. «Нам важно и нужно динамически оценивать качество той помощи, которую оказывает система, и как на эту помощь реагирует пациент» - подчеркнула Лейла Адамян.
В рамках совершенствования диагностики и маршрутизации, с острым социальным вопросом выступила Ольга Демичева, эксперт Совета, член Совета при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека, врач-эндокринолог, президент МБОО «Справедливая помощь Доктора Лизы», которая предложила обратить внимание на незащищенные слои населения – людей без постоянного места жительства и необходимость создания алгоритма работы с такими группами населения.
Идея сразу же нашла отклик у представителей Минздрава России, которые предложили совместно проработать вопрос с учетом более широкой аудитории.
Особенно острым обсуждение было в части расширения возможностей и необходимости снижения цен на лекарственную терапию.
Так, Тимофей Нижегородцев, заместитель руководителя ФАС России, подчеркнул необходимость разработки плана действий по снижению стоимости терапии, включая возможности переговоров с производителями необходимых лекарственных препаратов и использования любых правовых механизмов, которые могли бы приблизить Россию к реализации поставленной цели по элиминации: «Мы понимаем, что снижение цен на лекарственные препараты приведет к увеличению числа пациентов в 4 раза».
При этом, Елена Астапенко, директор Департамента регулирования обращения лекарственных средств и медицинских изделий Минздрава России доложила об успехах ведомства в процессе переговоров с фармацевтическими компаниями по вопросу снижения цен на лекарственные препараты, в результате которых производителями выражена готовность на снижение цен на 20-30% при условии обеспечения необходимых объемов поставок.
Дополнила коллег Наталья Егорова, руководитель отдела мониторинга портала Экспертной группы «Здравресурс», которая проиллюстрировала опыт Казахстана в части снижения цен посредством применения правовых механизмов. «Сегодня в Казахстане упаковка пангенотипного препарата стоит порядка 6000 рублей, а это означает, что практически каждый человек может купить качественный и доступный препарат. Существует объективная необходимость в реализации подобных решений для снижения цен в России» - отметила эксперт.
Эксперты также обсудили целесообразность проведения масштабного исследования бремени болезни гепатита С.
«Если мы хотим победить, то уже сейчас нужно проводить анализ ситуации, завтра начать планировать потребность в диагностических средствах и необходимых лекарственных препаратах. Это вопрос денег, и мы должны быть к нему готовы!» - отметил Петр Родионов.
Дополнила коллег Алла Самойлова, руководитель Росздравнадзора, которая особо отметила, что сегодня государство выделило регионам дополнительные средства для увеличения объемов помощи в борьбе с гепатитом С, и важная задача – мониторировать достижение поставленных целевых показателей.
Павел Богомолов, главный внештатный специалист гепатолог Минздрава Московской области представил доклад об организации медицинской помощи в регионе, исходя из которой подчеркнул важность увеличения объемов оказания такой помощи за счет средств ОМС.
Ирина Трагира, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России в ЦФО, научный сотрудник отдела биологической безопасности ФГБУ «НИЦЭМ им. Гамалеи» Минздрава России, выступила с предложением о расширении критериев оказания медицинской помощи людям с гепатитом С за счет средств ОМС: «У нас есть регионы «передовики», которые сегодня пролечили много пациентов с тяжелыми осложнениями и наша задача их поддержать и дать возможность перейти к лечению других категорий пациентов».
Важными и крайне актуальными вопросами остаются расширение возможностей для лечения пациентов в амбулаторном звене и совершенствование диагностики. Так, Владимир Чуланов, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России, заместитель Директора по научной работе и инновационному развитию ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России подчеркнул необходимость работы по совершенствованию механизмов оплаты медицинской помощи при гепатите С, оказываемой в амбулаторных условиях и экономической целесообразности внедрения рефлекс-тестирования в России.
«Лечение гепатита С сегодня стало значительно проще и эффективнее и может проводиться в амбулаторных условиях, что позволило бы сделать его еще более доступным, а также снизить расходы системы здравоохранения. Это принципиально важная, но непростая задача, требующая взвешенного комплексного подхода и времени. Сегодня мы не говорим о принятии решений, мы говорим о начале пути к этим решениям!» - отметил эксперт.
В рамках обсуждения предлагаемых решений по совершенствованию системы оказания медицинской помощи людям с гепатитом С выступили также представители Минобрнауки России, Роспотребнадзора, ФОМС, АНО «Национальные приоритеты», выразив общее мнение о важности объединения усилий для достижения больших результатов и важности систематизации и контроля за реализацией уже имеющихся возможностей.
